SearchPublisher and Institutes
You are here: Home :: Area NEM :: Medical science :: Human medicine
Gerd Hafner, Dirk Peetz
Methoden zur Bestimmung von Thrombininhibitoren / Methods for the determination of thrombin inhibitors
Keywords: aktivierte partielle Thromboplastinzeit, chromogener Substrattest, Ecarin-Gerinnungszeit, therapeutisches Drugmonitoring, Thrombininhibitoren, activated partial thromboplastin time, chromogenic substrate assay, ecarin clotting time, therapeutic drug monitoring, Thrombin inhibitors
Thrombininhibitoren sind als Antikoagulans für spezielle Indikationen zur Therapie zugelassen. Studien, in denen diese Medikamente mit anderen Antikoagulantien verglichen wurden, zeigten z.B. auch bei Patienten mit Myokardinfarkt, instabiler Angina, tiefer Venenthrombose, disseminierter intravasaler Gerinnung und extrakorporaler Zirkulation Vorteile. Bei therapeutischer Dosierung ist ein Monitoring notwendig, für welches die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Modifikationen der aktivierten Gerinnungszeit (ACT) verwendet wurden. In vielen Studien konnte jedoch gezeigt werden, dass diese Tests nicht sensitiv genug sind, um Spiegel im therapeutischen oder toxischen Bereich zu überwachen. Die Tests weisen bei gleicher Dosierung große interindividuelle Schwankungen auf, weswegen häufig eine Ratio angegeben wird. Die Korrelation mit den Ergebnissen der Ecarin-Gerinnungszeit (ECT), enzymimmunologischen und chromogenen Substrattests ist schlecht. Eine Bestimmung der Plasmaspiegel mit Hilfe chromogener Substrattests ist an Analysatoren oder als Bedside-Methode mit kleinen Photometern möglich. Diese Tests sind sehr präzise, weisen einen weiten Messbereich auf und werden nicht durch Heparin und Antithrombin gestört. Sie zeigen eine gute Korrelation mit der ECT. Die ECT kann aus Vollblut oder Plasma bestimmt werden, abhängig davon, ob eine mechanische oder eine optische Detektion der Gerinnungszeit verwendet wird. Die ECT kann ebenfalls als Bedside-Methode durchgeführt werden. Die Impräzisionen und der Messbereich des Tests sind mit denen der chromogenen Methoden vergleichbar. Testeinschränkungen sind nicht bekannt. Chromogene Tests oder die ECT sind für das Monitoring der Therapie mit Thrombininhibitoren am besten geeignet. Die APTT sollte nur dann verwendet werden, wenn keine anderen Methoden verfügbar sind.
LaboratoriumsMedizin, Walter de Gruyter
Print ISSN: 0025-8466
Volume: 30, 10/2006
Pages: 296 - 301